आयुष्मान भारत योजना में बुजुर्गों की भागीदारी, खर्च में भी हुई वृद्धि

संसद में केंद्रीय स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा प्रस्तुत आंकड़ों के अनुसार, सरकार की प्रमुख आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत सभी प्रवेशों में 70 वर्ष और अधिक आयु के लाभार्थियों की हिस्सेदारी 12 प्रतिशत से अधिक थी, और उनके उपचार की लागत जनवरी तक कुल व्यय का लगभग 14 प्रतिशत थी।

आंकड़ों से पता चलता है कि जनवरी 2024 तक लगभग 6.2 करोड़ स्वीकृत अस्पताल प्रवेशों में से, 57.5 लाख वरिष्ठ नागरिक 70 वर्ष और अधिक आयु के थे। सरकार का योजना के तहत उपचारों के लिए व्यय जनवरी 2024 तक पिछले छह वर्षों में लगभग 79,200 करोड़ रुपये तक पहुंच गया, जिसमें से 70 वर्ष और अधिक आयु के लोगों के इलाज के लिए 9,878.5 करोड़ रुपये आवंटित किए गए थे।

लागत और प्रवेशों की संख्या भाजपा के नेतृत्व वाली सरकार के लिए एक चुनौती प्रस्तुत करती है, जिसमें पार्टी के प्रमुख चुनावी एजेंडों में से एक आयुष्मान भारत का महत्वाकांक्षी विस्तार है, जिसमें आर्थिक स्थिति के बावजूद सभी 70 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों को शामिल किया जाएगा। यह कदम कार्यक्रम में लगभग 4 करोड़ नए लाभार्थियों को जोड़ने के लिए तैयार है। वर्तमान में, केवल गरीब, जो एसईसीसी डेटा में शामिल हैं, योजना के तहत वार्षिक 5 लाख रुपये कवरेज तक पहुंच वाले लोगों में से हैं।

The Indian Express के अनुसार, विशेषज्ञों का अनुमान है कि 70 वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्तियों को कवरेज विस्तार करने की लागत सभी आयु वर्गों में सबसे गरीब 40 प्रतिशत को कवर करने की तुलना में अधिक होगी। "जब अधिक आय वाले बुजुर्गों को भी कवर किया जाएगा, तो खजाने पर लागत बढ़ने की संभावना है। पहला, स्वास्थ्य चाहने वाले व्यवहार - देखभाल के लिए अस्पतालों में पहुंचना - अधिक आय वाले बुजुर्गों में अधिक होता है, जिसका अर्थ है कि नीति का उपयोग करने वाले लोगों की संख्या बहुत अधिक होने की संभावना है। 

दूसरा, प्रीमियम भी बुजुर्ग व्यक्तियों के लिए अधिक होने की संभावना है क्योंकि उन्हें पुरानी बीमारियों और उनकी जटिलताओं के लिए स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता होने की संभावना है," ओ पी जिंदल यूनिवर्सिटी में स्कूल ऑफ गवर्नमेंट एंड पब्लिक पॉलिसी में स्वास्थ्य अर्थशास्त्री और प्रोफेसर डॉ इंद्रनील मुखोपाध्याय ने कहा।

जबकि फरवरी में सरकार के अंतरिम बजट के दौरान आयुष्मान भारत बीमा योजना को आशा और आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं के लिए बढ़ाया गया था, जुलाई में पूर्ण बजट प्रस्तुत किए जाने के दौरान इसके आगे विस्तार का कोई उल्लेख नहीं किया गया था। बीमा योजना के लिए आवंटन भी समतल था; यह केवल 100 करोड़ रुपये से बढ़कर 7,300 करोड़ रुपये हो गया।

असंगत स्वास्थ्य कवरेज के साथ एक उम्र बढ़ने वाली आबादी के साथ, सभी आय वर्गों में 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए योजना के विस्तार का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ने की उम्मीद है। भारत की 60 वर्ष से अधिक आयु की आबादी 2011 में 8.6 प्रतिशत से 2050 तक 19.5 प्रतिशत तक बढ़ने का अनुमान है, जैसा कि लॉन्गिट्यूडिनल एजिंग स्टडी इन इंडिया (LASI) में बताया गया है। "आबादी के संदर्भ में, इसका मतलब है कि 60 साल से अधिक उम्र की जनसंख्या 2011 में 103 मिलियन से बढ़कर 2050 में 319 मिलियन होने के लिए निर्धारित है।"

बड़ा खर्च करने वाला कई राज्यों में, बुजुर्ग व्यक्तियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का अनुपात देश की कुल आबादी में उनके प्रस्तावित हिस्से 10 प्रतिशत से अधिक था। महाराष्ट्र 20.49 प्रतिशत के साथ अग्रणी था, इसके बाद केरल (18.75 प्रतिशत), हरियाणा (18.13 प्रतिशत), बिहार (16.56 प्रतिशत), हिमाचल प्रदेश (16.37 प्रतिशत), उत्तराखंड (15.23 प्रतिशत), तेलंगाना (11.53 प्रतिशत), उत्तर प्रदेश (10.99 प्रतिशत), कर्नाटक (10.92 प्रतिशत), झारखंड (10.35 प्रतिशत) और पंजाब (10.14 प्रतिशत) थे।

यह आंकड़े दिखाते हैं कि इन राज्यों में बुजुर्ग आबादी का स्वास्थ्य देखभाल पर अधिक दबाव है, और आयुष्मान भारत जैसी योजनाओं का विस्तार करने से उन्हें महत्वपूर्ण लाभ हो सकता है।

एक उल्लेखनीय विपरीतता में, तमिलनाडु ने योजना के तहत अस्पताल में भर्ती होने का सबसे कम अनुपात दर्ज किया, जिसमें बुजुर्ग व्यक्तियों ने कुल भर्तियों में केवल 3.12 प्रतिशत का योगदान दिया। उल्लेखनीय है कि तमिलनाडु अपने सक्रिय स्वास्थ्य चाहने वाले व्यवहार के लिए जाना जाता है। कम भर्ती दरों के बावजूद, राज्य का बुजुर्ग व्यक्तियों की देखभाल पर कुल स्वास्थ्य देखभाल व्यय का 7.45 प्रतिशत था। यह दर्शाता है कि तमिलनाडु में अपेक्षाकृत कम बुजुर्ग व्यक्तियों के लिए उपचार की लागत सामान्य आबादी की तुलना में काफी अधिक है।

बड़े राज्यों में, बुजुर्ग देखभाल पर खर्च का उच्चतम अनुपात महाराष्ट्र (27.49 प्रतिशत) में देखा गया, इसके बाद केरल (19.9 प्रतिशत), हरियाणा (19.8 प्रतिशत), हिमाचल प्रदेश (16.98 प्रतिशत), बिहार (16.8 प्रतिशत), उत्तराखंड (16.56 प्रतिशत), कर्नाटक (15.04 प्रतिशत) और पंजाब (14.67 प्रतिशत) थे।

यह आंकड़े दिखाते हैं कि इन राज्यों में बुजुर्ग आबादी की स्वास्थ्य देखभाल पर अधिक जोर दिया जा रहा है और आयुष्मान भारत जैसी योजनाओं का विस्तार करने से उन्हें महत्वपूर्ण लाभ हो सकता है।

महाराष्ट्र में, न केवल बुजुर्ग व्यक्तियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का अनुपात उनकी आबादी के हिस्से की तुलना में काफी अधिक था, बल्कि खर्च भी काफी अधिक था। फोर्टिस मेमोरियल रिसर्च इंस्टीट्यूट में जेरियाट्रिक्स के सलाहकार डॉ अकाश जायसवाल ने कहा: "निमोनिया जैसी सामान्य स्थितियों के लिए भी बुजुर्गों के लिए उपचार की लागत काफी अधिक होती है।

इसका कारण यह है कि उन्हें ठीक होने में अधिक समय लगता है, उन्हें माध्यमिक संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है, उनके अन्य पैरामीटर जैसे कि रक्त शर्करा, इलेक्ट्रोलाइट्स और रक्तचाप को संतुलित होने में अधिक समय लगता है, और उन्हें आईसीयू देखभाल की आवश्यकता होती है जो अधिक महंगी होती है। उन्हें एक से अधिक सह-रुग्णताएं होने की भी अधिक संभावना होती है जो अधिक जटिलताओं का कारण बन सकती हैं।"

केवल चार राज्य/केंद्र शासित प्रदेश - गोवा, लद्दाख, लक्षद्वीप और झारखंड - ने बुजुर्ग व्यक्तियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का अनुपात उनके ऊपर कुल खर्च की तुलना में अधिक दिखाया। ये अधिकांश बहुत छोटे हैं।

यह आंकड़े दिखाते हैं कि इन राज्यों/केंद्र शासित प्रदेशों में बुजुर्ग आबादी की स्वास्थ्य देखभाल पर अधिक जोर दिया जा रहा है, लेकिन खर्च के मामले में अभी भी काफी काम करने की आवश्यकता है।